La hidradenitis supurativa (hi-drad-uh-NIE-tis sup-yoo-ruh-TIE-vuh) es una afección de la piel rara y prolongada que presenta pequeños bultos dolorosos debajo de la piel. Por lo general, se desarrollan donde la piel se frota, como las axilas, la ingle, entre las nalgas y debajo de los senos. Los bultos pueden romperse y oler o causar túneles debajo de la piel.

La hidradenitis supurativa tiende a comenzar después de la pubertad. Puede persistir durante muchos años y empeorar con el tiempo, con efectos graves en la vida diaria y el bienestar emocional. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudar a controlar los síntomas, evitar la formación de nuevos bultos y prevenir complicaciones, como cicatrices o depresión.

La hidradenitis supurativa ocurre comúnmente alrededor de los folículos pilosos con muchas glándulas sebáceas y sudoríparas, como en las axilas, la ingle y el área anal. También puede ocurrir donde la piel se frota, como en la parte interna de los muslos, debajo de los senos y entre las nalgas. La hidradenitis supurativa puede afectar un punto o múltiples áreas del cuerpo.

Los signos y síntomas de la hidradenitis supurativa incluyen:

• Puntos negros. Las pequeñas áreas de piel con hoyos que contienen puntos negros, que a menudo aparecen en pares o en un patrón de "doble cañón", son una característica común.
• Protuberancias rojas y sensibles. Estos bultos a menudo se agrandan, se abren y drenan pus. El drenaje puede tener un olor. Picazón y ardor pueden acompañar a los bultos. Suelen aparecer en áreas donde la piel roza contra la piel.
• Bultos dolorosos del tamaño de un guisante. Estos bultos duros, que se desarrollan debajo de la piel, pueden persistir durante años, agrandarse e inflamarse.
• Túneles. Con el tiempo, se pueden formar tractos que conectan los bultos debajo de la piel. Estas heridas sanan muy lentamente, si es que lo hacen, y pueden gotear pus.

La hidradenitis supurativa generalmente comienza entre la pubertad y los 40 años con un único bulto doloroso que persiste durante semanas o meses. Para algunas personas, la enfermedad empeora progresivamente y afecta múltiples áreas de su cuerpo. Otras personas experimentan solo síntomas leves. El exceso de peso, el estrés, los cambios hormonales, el calor o la humedad pueden empeorar los síntomas. En las mujeres, la gravedad de la enfermedad puede disminuir después de la menopausia.

Cuándo ver a un médico

La detección temprana de hidradenitis supurativa es clave para obtener un tratamiento efectivo. Consulte a su médico si su condición:

• Es doloroso
• No mejora en unas pocas semanas.
• Vuelve a las pocas semanas de tratamiento
• Aparece en varios lugares
• Recurre a menudo

Si ya recibió un diagnóstico de hidradenitis supurativa, tenga en cuenta que las señales de advertencia de un brote de enfermedad (recurrencia) a menudo son similares a las que ocurrieron originalmente. También preste atención a cualquier signo o síntoma nuevo. Estos pueden indicar una recurrencia o una complicación del tratamiento.

La hidradenitis supurativa se desarrolla cuando los folículos pilosos se bloquean e inflaman. Nadie sabe exactamente por qué ocurre este bloqueo. Los factores que pueden desempeñar un papel incluyen las hormonas, el síndrome metabólico, la genética, una respuesta irregular del sistema inmunitario, el tabaquismo y el exceso de peso.

La hidradenitis supurativa no es causada por una infección y no puede transmitirse sexualmente. No es contagioso y no se debe a una mala higiene.

No hay cura para la hidradenitis supurativa. Pero el tratamiento temprano y a largo plazo puede ayudar a controlar el dolor, promover la cicatrización de heridas, evitar la formación de nuevos bultos y prevenir complicaciones.

Varias opciones de tratamiento están disponibles. Hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de cada uno y qué combinación de cuidados personales, medicamentos o procedimientos quirúrgicos es adecuada para usted.

medicamentos

Su médico puede recetarle uno o más de los siguientes tipos de medicamentos:

• Fármacos tópicos y orales. Estos incluyen antibióticos y medicamentos derivados de la vitamina A (retinoides).
• Otros medicamentos que reducen la inflamación. La inyección de esteroides directamente en el nódulo sensible puede reducir la inflamación. Los esteroides orales, como la prednisona, también pueden ayudar. Pero el uso prolongado de prednisona tiene muchos efectos secundarios, incluido el adelgazamiento de los huesos (osteoporosis).
• hormonas Los estudios pequeños que compararon los antibióticos orales con la terapia hormonal mostraron que la terapia hormonal es tan efectiva como los antibióticos en el tratamiento de las llagas de hidradenitis supurativa. Se necesita más estudio. La terapia hormonal no es adecuada para mujeres embarazadas debido al riesgo de efectos secundarios.
• Medicamentos que suprimen el sistema inmunológico. Los medicamentos infliximab (Remicade) y adalimumab (Humira) se muestran prometedores en el tratamiento de la hidradenitis supurativa. Estos "biológicos" son inhibidores de TNF. Actúan neutralizando una proteína del sistema inmunitario conocida como factor de necrosis tumoral (TNF). Los investigadores continúan evaluando estos y otros medicamentos similares. Los posibles efectos secundarios incluyen un mayor riesgo de infección, insuficiencia cardíaca y ciertos tipos de cáncer.
• Analgésico. Si los analgésicos de venta libre no ayudan, su médico puede recetarle un tipo más fuerte. Los ejemplos incluyen un parche de fentanilo, codeína, morfina, gabapentina y pregabalina.

Cirugía y otros procedimientos

La hidradenitis supurativa se puede tratar con varios enfoques quirúrgicos. El método utilizado depende de la extensión y ubicación de las heridas, entre otros factores.

• Descubriendo los túneles. Conocido como destechado, este procedimiento está ganando adeptos frente a la incisión y el drenaje. Su médico corta la piel y la carne que cubren los túneles interconectados. Esta solución generalmente no tiene que repetirse.
• Desbridamiento con sacabocados. Este procedimiento también se llama mini-destechado y se puede usar para remover un solo nódulo inflamado.
• Incisión y drenaje. El drenaje quirúrgico puede ser una opción cuando la enfermedad involucra una sola área pequeña. Este tratamiento generalmente brinda alivio del dolor a corto plazo, pero las llagas tienden a reaparecer.
• Escisión conservadora de tejido con electrocirugía. Esta puede ser una opción para las personas con hidradenitis supurativa grave. Combina la escisión con preservación del tejido de la piel con la exfoliación electroquirúrgica (STEEP). El objetivo es eliminar el tejido enfermo y preservar el tejido sano. Se le administrará anestesia general para el procedimiento STEEP.
• Extirpación quirúrgica. El tratamiento quirúrgico de los síntomas recurrentes o graves implica la extirpación de toda la piel afectada. Puede ser necesario un injerto de piel para cerrar la herida. Incluso después de someterse a la cirugía, es posible que aún aparezcan llagas en otras áreas. En los hombres cuya condición involucra el área entre el ano y el escroto, casi siempre es necesaria la extirpación quirúrgica del escroto.

Los factores que pueden aumentar su riesgo pueden incluir:

• Años. La hidradenitis supurativa ocurre con mayor frecuencia en mujeres entre los 20 y los 29 años. Una edad temprana de inicio puede estar asociada con el desarrollo de una enfermedad más generalizada.
• tu sexo Las mujeres son más propensas a desarrollar hidradenitis supurativa que los hombres.
• Historia familiar. Se puede heredar una tendencia a desarrollar hidradenitis supurativa.
• Tener ciertas otras condiciones. La hidradenitis supurativa se puede asociar con varias otras afecciones, que incluyen artritis, acné severo, obesidad, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de Crohn, síndrome metabólico y diabetes.
• De fumar. Fumar tabaco se ha relacionado con la hidradenitis supurativa.

La hidradenitis supurativa es una enfermedad inflamatoria de la piel que causa la formación de quistes dolorosos llenos de pus en las glándulas sudoríparas alrededor de la ingle, las axilas y los senos, principalmente alrededor de los folículos pilosos. Ocurre cuando los folículos pilosos se obstruyen. Esta condición particular de la piel es común desde la pubertad hasta la mediana edad. Y afecta desproporcionadamente a las mujeres. La gravedad y los síntomas específicos de Hidradenitis supurativa difieren entre individuos.

Existen varios tratamientos efectivos para la hidradenitis supurativa que le permiten controlar sus síntomas con o sin el uso de medicamentos o cirugía. Los siguientes son algunos de los tratamientos más efectivos para la HS.

• Los síntomas de la HS pueden variar de leves a graves, y los tratamientos convencionales rara vez funcionan. Es importante tener en cuenta que la hidradenitis supurativa no es causada por una infección o falta de higiene, y no es contagiosa.
• Según la gravedad de los síntomas, los dermatólogos pueden recomendar antibióticos orales o geles líquidos.
• También se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios para reducir la hinchazón y el dolor.
• Esta condición de la piel también puede ser causada por factores ambientales y de comportamiento.
• La obesidad y el tabaquismo son comunes entre las personas con hidradenitis supurativa.
• Evitar la ropa ajustada, los productos ásperos y frotar la piel del área afectada puede provocar una infección.
• Si todos los demás tratamientos son ineficaces, la cirugía es el último recurso.

Síntomas
Dolor intenso y malestar en la región afectada, enrojecimiento, quiste lleno de pus, úlceras, dolor por fricción
Condiciones
Las áreas afectadas son propensas a la infección, lo que puede provocar cáncer de piel. También se pueden desarrollar cicatrices.
drogas
Antibióticos (doxiciclina, clindamicina, rifampicina), Terapia hormonal, Modulador inmunológico (Productos biológicos)