El síndrome CHILD (un acrónimo de hemidisplasia congénita con eritrodermia ictiosiforme y defectos en las extremidades) es un trastorno hereditario que afecta principalmente a las mujeres y se caracteriza por anomalías cutáneas similares a la ictiosis y defectos en las extremidades en un lado del cuerpo. También pueden estar presentes otras anomalías.

Si hay defectos de otros órganos del cuerpo, por lo general se encuentran en el mismo lado del cuerpo que la piel y las anomalías de las extremidades.

Existen varios tipos de nevus congénitos, dependiendo de su tamaño y apariencia.

Grande o gigante

Los nevos crecen a medida que crece su cuerpo. Un nevo que crecerá a un tamaño adulto de 8 pulgadas o más de ancho se considera un nevo gigante.

En un niño recién nacido, esto significa que un nevo que mide 2 pulgadas de ancho se considera gigante. Sin embargo, debido a que la cabeza crece un poco menos que el resto del cuerpo, un nevo que mide 3 pulgadas de ancho en la cabeza de un recién nacido también se clasifica como gigante.

Los nevos gigantes son relativamente raros y ocurren en aproximadamente 1 de cada 20 000 nacidos vivos.

Un médico podría clasificar un nevo congénito como grande si:

• es más grande que la palma de la mano del niño
• no es removible por un solo corte quirúrgico
• cubre una gran parte de la cabeza, las piernas o los brazos

Pueden clasificar un nevus congénito como gigante si:

• cubre una gran parte del cuerpo
• involucra gran parte del torso
• se acompaña de muchos nevus más pequeños (satélites)

Nevos congénitos pequeños y medianos

Un nevo congénito que mide menos de 1,5 centímetros (cm) de ancho (alrededor de 5/8 de pulgada) se clasifica como pequeño. Estos son bastante comunes y ocurren en aproximadamente 1 de cada 100 niños recién nacidos.

Un nevus que se espera que crezca hasta un tamaño adulto de 1,5 a 19,9 cm de ancho (5/8 a 7 3/4 pulgadas) se clasifica como mediano. Los nevos medianos ocurren en aproximadamente 1 de cada 1000 recién nacidos.

Otros tipos

Otros tipos de nevos congénitos incluyen:

• nevo lentiginoso moteado, que tiene manchas oscuras sobre un fondo plano y tostado
• lesiones satélite, que son lunares más pequeños, que rodean el nevo principal o se encuentran en otra parte del cuerpo
• nevus tardío, que es un nevus que aparece después del nacimiento, generalmente antes de los 2 años, y crece lentamente
• nevus de la prenda, que se refiere a un nevus ya sea alrededor de las nalgas o en todo el brazo o el hombro
• halo nevus , que es un lunar con piel de color claro o blanco que lo rodea

Los investigadores no están seguros de las causas exactas de los nevos congénitos. Sin embargo, sí saben que empiezan a crecer entre las 5 y las 24 semanas. Cuanto antes empiecen a crecer, más grandes suelen ser al nacer.

En la mayoría de los casos, los nevos congénitos no causan ningún problema físico y no requieren tratamiento. Sin embargo, pueden hacer que algunas personas se sientan cohibidas.

Es difícil extirpar quirúrgicamente los nevos congénitos, especialmente los grandes y gigantes. Estos pueden requerir varios cortes, puntos o incluso reemplazo de piel. Todo esto puede resultar en cicatrices que algunas personas encuentran más molestas que el propio lunar.

Su médico puede darle una mejor idea de si la cirugía funcionará según el tamaño y el tipo de nevus.

Algunas alternativas a la cirugía incluyen:

• Dermoabrasión . Este tratamiento utiliza un cepillo de alambre o una rueda de diamante para eliminar las capas de piel. Si bien no eliminará por completo un nevo congénito, puede aclarar su apariencia. Sin embargo, también puede dejar cicatrices. La dermoabrasión es más efectiva cuando se realiza en las primeras seis semanas de vida.
• Curetaje de piel. Esto implica raspar las capas superiores de la piel. Al igual que la dermoabrasión, se realiza mejor en las primeras seis semanas de vida.
• Escisión tangencial. Las capas superiores de la piel se eliminan con una cuchilla. Al igual que otras opciones, no eliminará el nevus por completo y puede dejar cicatrices. Sin embargo, puede hacer que el nevo sea menos notorio.
• Peelings químicos . Estos pueden ayudar a mejorar la apariencia de los nevos de color más claro. El fenol y el ácido tricloroacético son químicos comunes que se usan en las exfoliaciones.

Si bien la mayoría de los nevos congénitos son inofensivos, ocasionalmente pueden volverse cancerosos. Los nevos congénitos gigantes conllevan el mayor riesgo. Tenga en cuenta que la cirugía no es una garantía contra el cáncer. El cincuenta por ciento de los melanomas encontrados en personas con nevus congénitos gigantes ocurren en otras partes del cuerpo. Además, el riesgo estimado de por vida de melanoma para una persona que nace con un nevus gigante varía del 5 al 10 por ciento .

Los nevos medianos y grandes también pueden tener un mayor riesgo de volverse cancerosos.

Cualquier persona que nazca con un nevus congénito grande, gigante o incluso mediano debe hacerse exámenes de la piel con regularidad. Asegúrese de informar a su médico si nota alguno de los siguientes:

• oscurecimiento del nevo
• bultos
• aumentar en tamaño
• Forma irregular
• cambios de color

La melanocitosis neurocutánea es otra posible complicación de los nevus congénitos gigantes. Esta condición implica la presencia de melanocitos en el cerebro y la médula espinal. Afecta a un estimado del 5 al 10 por ciento de las personas con nevus congénito gigante. En muchos casos, no presenta ningún síntoma, pero ocasionalmente puede causar:

• dolores de cabeza
• vómitos
• irritabilidad
• convulsiones
• problemas de desarrollo

Solo se han informado alrededor de 30 casos en los Estados Unidos y de estos 29 involucraron a niñas pequeñas y solo 1 involucró a un niño. De estos 30 casos, solo 6 casos involucraron órganos o sistemas del lado izquierdo del cuerpo.

Los nevus (lunares) congénitos o infantiles generalmente no causan problemas a menos que muestren signos cancerosos.

Los remedios/medicamentos incluyen:

• El médico de su hijo deberá revisar el lunar con el tiempo para observar cualquier cambio que pueda indicar un riesgo futuro de cáncer de piel.
• Por otro lado, si le preocupa la apariencia o la ubicación del lunar, puede hablar con su médico acerca de la extracción.
• Hablar con el médico/cirujano sobre las opciones puede ser la mejor manera de proceder.
• Sobre una base quirúrgica, el lunar se eliminará con un bisturí.
• Si el lunar es muy grande, es posible que los cirujanos no puedan extirparlo todo en un solo paso. Es posible que tomen algunos pasos más pequeños (escisión por etapas) para reducir su tamaño y facilitar la extracción completa en el futuro.
• Un médico puede usar un expansor de tejido para niños pequeños con lunares muy grandes para desarrollar piel nueva que pueda reemplazar el tejido extraído con el lunar.
• Tenga en cuenta que las cirugías pueden dejar cicatrices, que deben tenerse en cuenta.

Los enfoques alternativos a la cirugía incluyen:

• Dermoabrasión, un tratamiento que utiliza un cepillo de alambre o una rueda de diamante para eliminar capas de piel. Aunque este tratamiento no eliminará el lunar y solo ayudará a aclarar la apariencia. También puede dejar cicatrices.
• Las exfoliaciones químicas pueden ayudar a mejorar la apariencia de los nevos de color más claro. El fenol y el ácido tricloroacético son químicos comunes que se usan en las exfoliaciones.

Síntomas
Un parche redondo u ovalado de piel coloreada, puede que le crezca pelo, ocasionalmente pica cuando es más grande, piel frágil
Condiciones
Un parche redondo u ovalado de piel coloreada
drogas
Cirugía, peeling químico, dermoabrasión, curetaje de piel, escisión tangencial